Их легко принять за белые угри: небольшие светлые уплотнения, которые появляются за ночь, скоплениями под глазами, на щеках или вдоль носа. Но прежде чем брать пинцет или заниматься выдавливанием (плохо!), послушайте — то, что похоже на лёгкое высыпание или белые угри, на самом деле может быть милиумом, совершенно иным типом кожной проблемы, который не отреагирует на привычные средства от акне и тем более не должен выдавливаться.
«Милии — это крошечные кисты, расположенные прямо под поверхностью кожи», объясняет косметический врач и руководитель образовательного отдела Acquisition Aesthetics Эммалин Эшли, доктор медицины. «Они наполнены белком, называемым кератином, который обычно встречается в ваших волосах, ногтях и наружном слое кожи». Милии выглядят как перламутровые белые бугорки; однако они не являются воспалительными, инфекционными и даже отдалённо не связаны с акне.
Белые угри — это разновидность акне, вызванная закупоркой пор себумом, омертвевшими клетками кожи и бактериями. «Милии же более плотные, расположены глубже и не извлекаются так легко, как белый угорь», предупреждает доктор Эшли.
Что вызывает милии?
Наша кожа — не просто защитный барьер. Это живой, «дышащий» орган, который обновляется примерно раз в месяц. В рамках этого естественного цикла омертвевшие клетки кожи должны отслаиваться с поверхности, освобождая место для новых, здоровых клеток. Но иногда этот процесс нарушается, и тогда возникают милии.
Эти крошечные перламутровые бугорки образуются, когда омертвевшие клетки кожи и кератин оказываются заперты под поверхностью, вместо того чтобы отшелушиться как положено. Они чаще всего появляются вокруг глаз и на щеках — в деликатных участках с более тонкой кожей, где накопления происходят легче.
«Клинико милии гладкие, куполообразные и при прикосновении ощущаются плотными», говорит доктор Эшли. «В отличие от белого угря, они не выходят «в головку», не краснеют и не воспаляются, и обычно не болезненны, если только их не раздражать».
По словам Хуссейна Яссина, доктора медицины, дерматолога и основателя Skin Expert Clinic, милии часто встречаются у новорождённых и у взрослых с сухой или повреждённой кожей и могут провоцироваться разными факторами, одним из которых является использование окклюзивных ингредиентов или очень плотных увлажняющих формул — они мешают естественному отшелушиванию.
«Многие люди считают вазелин увлажняющим средством, хотя это не так», объясняет он. «Не стоит забывать о применении минеральных масел, ланолина, пчелиного воска, парафина и других насыщенных натуральных масел, а также какао- и ши‑масел». Даже такие ингредиенты, как диметикон, часто встречающиеся в макияже, могут способствовать закупорке при чрезмерном нанесении. Чрезмерное использование плотных кремов для век, недостаточное удаление макияжа или опора на окклюзивные продукты в жарком, влажном климате также создают благоприятные условия для образования милий.
Разные типы милий
Милии делят на две общие категории: первичные и вторичные. Первичные милии появляются самостоятельно, объясняет Корин Эриксон, доктор медицины, дерматолог и владелица Georgia Skin Specialists, и часто наблюдаются у новорождённых как крошечные белые бугорки или у взрослых на веках и щеках без явной причины. Вторичные милии возникают после повреждения кожи, например при ожоге, волдыре, шраме или после некоторых косметических процедур, добавляет Селина Фельдман, доктор медицины, дерматолог и доцент медицинской школы Айкана при Маунт-Синай.
Существуют редкие формы милий, такие как milia en plaque — скопление милий на воспалённой коже, и множественные эруптивные милии, представляющие собой группу кист, образующихся в течение нескольких недель или месяцев на верхних частях рук, животе и лице; они иногда сопровождаются сильным зудом.
Где возникают милии?
Чаще всего милии встречаются на веках, под глазами, на щеках, носу и лбу, говорит доктор Эриксон. Но они также могут появляться на ушах, на тыльной стороне рук, на груди и в генитальной области. У новорождённых милии иногда появляются внутри рта. Вторичные милии, по её словам, наиболее вероятно возникнут в местах травмы или воспаления.
Как лечить милии
Что касается ухода в домашних условиях, важна последовательность. Мягкие отшелушивающие ингредиенты постепенно помогут уменьшить милии и предотвратить появление новых. Ищите формулы с ретиноидами для ускорения клеточного обновления и уменьшения накопления кератина, а также с альфа‑ и бета‑гидроксикислотами — особенно если вы одновременно боретесь с акне или закупорками. Но действовать нужно осторожно. «Поскольку милии часто возникают вокруг деликатных участков вроде глаз, важно быть аккуратным», предупреждает доктор Эшли. «Избегайте чрезмерного отшелушивания и не пытайтесь извлекать их самостоятельно дома».
Вредны ли милии?
Если у вас есть милии, паниковать не стоит. Милии в основном безвредны. «Обычные милии полностью безвредны», говорит доктор Фельдман. «Они не становятся злокачественными, не распространяются по телу и не вызывают системных заболеваний. Это прежде всего косметическая проблема». Если же у вас широко распространённые или необычные милии, это может быть связано с основным заболеванием кожи, и тогда она рекомендует обратиться к дерматологу.
Можно ли предотвратить появление милий?
Доктор Фельдман отмечает, что гарантированного способа предотвратить первичные милии нет, так как они могут возникать спонтанно. Но если вы склонны к их появлению, она рекомендует избегать тяжёлых или окклюзивных средств вокруг глаз, агрессивного механического отшелушивания и постоянного ковыряния кожи.
Эксперты также сходятся во мнении, что поддержание здорового кожного барьера и приверженность последовательной, но мягкой программе отшелушивания могут существенно снизить риск. Выбирайте некомедогенные, лёгкие средства для зоны вокруг глаз, избегайте тяжёлых окклюзивов, которые задерживают омертвевшие клетки и кератин, и рассмотрите возможность включения мягкого химического отшелушивания раз в неделю или два. Доктор Эриксон добавляет, что имеет смысл регулярно использовать топические ретиноиды, чтобы способствовать обновлению клеток кожи. «Всегда используйте SPF ежедневно», добавляет доктор Эшли. «Хроническое солнечное повреждение — частый фактор, способствующий первичным милиям у взрослых».
Когда обращаться к специалисту
В большинстве случаев милии безвредны и со временем проходят самостоятельно. Но если они стойкие или доставляют вам существенный косметический дискомфорт, эксперты рекомендуют сочетать последовательный домашний уход с профессиональными процедурами в клинике. «Опытный специалист может стерильной иглой аккуратно «снять крышечку» поражения», говорит доктор Эшли. «В более обширных случаях могут быть предложены криотерапия, диатермия или даже лазерная аблация».
Доктор Яссин также рекомендует ретинол или кабинетный пилинг для регенерации кожи и улучшения отшелушивания. «Можно также выбрать курс HydraFacial — это один из наиболее эффективных методов глубокого очищения пор», говорит он.
Доктор Эриксон добавляет, что к врачу следует обратиться, если у вас внезапно высыпает много милий, если они сопровождаются сыпью, связаны с назначенными врачом лекарствами или сильно вас беспокоят. Дерматолог сможет провести быструю манипуляцию в кабинете для безопасного удаления милий. «Милии могут оказаться удивительно упорными, и попытки самолечения могут привести к рубцеванию», говорит она. «Удержитесь от желания делать «ванную хирургию».